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防止少女怀孕，套套用处并不大

2016-07-06 阅读(43526)

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这个逻辑看似很简单：避孕套用得越多，疾病越少，在青少年时期怀孕的女孩也会越少。20世纪90年代，全美推行一项主要政策也是基于这种原理：面临着HIV/艾滋的致命威胁，美国科罗拉多州、加州及纽约等州开始在学校推行发避孕套项目。根据本月发表的一项研究，在过去的十几年里，美国有22个地方(分散在12个不同的州)实行了这一项目，约有484个学校受到了影响。在其中大约三分之二的学校中，孩子们在拿避孕套的时候必须先咨询相关人员。

然而，避孕套的到来并没有降低青少年的生育率。事实上，避孕套反而提升了青少年生育率。研究人员们估计这些项目导致每一千名青少年中额外多出两人生子。当孩子们可以不经咨询就拿到避孕套的时候，这一概率还有显著提升。研究人员们认为如果全美的高中都实行免费送避孕套，那么青少年受到的影响还会更大。在这种情况下，每一千名青少年中会额外有五人生子。

这些发现给那些提倡在学校实行避孕项目的人带来了挑战，那些反对在学校实行性教育的人也倍感棘手。学生们轻易拿到避孕套会带来不好的后果，但缺乏避孕套的使用信息对他们的伤害更大。

这也使得人们开始争论学校是否应该只教孩子们禁欲。研究作者Kasey Buckles和Daniel Hungerman表示在与本研究有关的学校中，咨询服务通常会告诉孩子们禁欲才是预防性病的最好方法。有时候，一名咨询师可能会被要求展示如何戴避孕套，或者一名咨询师可能会被禁止这样做。反对者们担心这种展示、说明以及分发避孕套会鼓励孩子们尝试性行为(甚至是风险性行为)。研究人员们怀疑九十年代的避孕套项目做的恰恰就是这种事。

过去几十年来很多事情都发生了改变，这意味着实行替代性政策可能会带来不同的后果。自1990年开始，在15-19岁之间生孩子的青少年已经从千分之六十二降低到千分之二十四。堕胎的青少年数目也有显著降低：2011年，每一千名青少年中约有14名堕胎，而在1988年每一千名女孩中就有44名堕胎。青少年等待性生活的时间也变得更久，性生活也更安全。

年轻的女性用来避孕的方法也发生了很大变化。1995年至2010年期间，15-19岁之间使用避孕套的女性已经减少了一半，但依赖激素避孕的女性增多，30岁以下的女性尤为如此。比起青少年，20岁至30岁的女性更倾向于采用宫内避孕器。

这种趋势有多种驱动因素，包括新的公众健康政策。最近，不少项目的重点已经从避孕套上转移到激素避孕药上。虽然避孕套依旧是许多青少年采用的避孕方式，但比起激素避孕药它们的避孕效果并不算好。正如本研究的作者说的那样，女孩子们在要OOXX的时候，比起考虑是否使用避孕套，她们更能控制的是吃避孕药。

但由于许多学校最近在考虑避孕套在学校发挥的作用，不少公共健康组织在学校提倡分发避孕套项目。在其它国家，替代性项目包括给学生提供免费的宫内避孕器正进行得如火如荼。

虽然人们很难预测公共健康政策带来的结果，但原先实行的政策为我们提出了警告：缺乏教育和健康政策实施的细节，会给青少年生育率带来重要影响。