肿瘤大过心脏 1岁娃不敢哭
2017-04-24 阅读(76436)全面二孩引发全社会关注生育热潮，尤其是我国新生儿8%~12%的先天性心脏病发生率。广州日报全媒体记者获悉，还有一种少为人知的先天性胸腔肿瘤问题接连侵袭新生儿，小小娃儿未懂性却已不敢哭、不敢闹，广东省人民医院多学科团队抢救，更开创心、肺、胸科专家同台主刀，手术过程如拆弹般精细!
医学专家呼吁，万勿轻视先心早筛，它能帮忙及早发现可造成心肺血流“断供”的胸腔肿瘤。
“他才1岁，还没学会说话呢，但已经有半年不敢哭，更别说大声吵闹了……”在新生儿小吉的父母看来，小吉的“聪明”“早熟”完全是被逼的。因为小吉只要哭闹，甚至活动量大一点，就会呼吸困难、气喘，所以他变得很安静。小吉妈妈说：“看着他，我流着泪伴着他熬过一个个不眠之夜。”
原来，意外发生在小吉6个月时，在一次着凉感冒后，小吉出现咳、喘、气促等症状。小吉被带到医院检查，没想到CT结果显示，孩子小小的胸腔里竟然长着个巨大肿瘤!孩子心脏像小鸡蛋大，瘤体却像香瓜大，不仅占据着两侧胸腔，还挤压着心脏、肺叶，右肺被挤到在CT片上也看不到。
医生判断，孩子可能在两三周内就会因为呼吸、心力衰竭而亡!
6个月大的小豪，比小吉幸运一点，因为他比小吉早半年发现了胸腔肿瘤，此时肿瘤只有橄榄般大小。
原来，小豪在妈妈的肚子里待到24周时，小豪妈妈做四维心脏彩超发现胎心有占位性病变，怀疑心脏畸形。后来，小豪出生长到3个月，再次心脏彩超结果提示“左心房三房心”。后来，5月龄的小豪回院接受心脏磁共振检查，最终确定是胸腔纵隔肿瘤。总算不是“三房心”，但肿物长得太险峻了，只要再增大点，随时可能导致血液通道“断流”而夺命!
抢救：
心肺胸专家
同台“拆弹”
两名病婴，同患胸腔肿瘤，一样急切等待抢救。可问题是，如此低龄的婴儿，心脏不过一颗小鸡蛋般大小，肿瘤同被许多重要血管结构包围，血管与脏器很难分辨，只要手术中稍有不慎，出多一点点血，婴儿就会有生命危险。更要命的是，肿瘤联结心、肺，又是长在胸腔，哪有主刀专家能通晓心、肺、胸啊？!
这两宗病例，广东省人民医院启动了肺科、小儿心外科、胸外科、儿科ICU、麻醉科、影像科等协作，无论给小吉“摘香瓜”，还是给小豪“摘橄榄”，尽管惊心动魄，但心肺胸专家同台，皆成功“拆弹”。
小吉的手术，因为肿瘤太大，采取了开胸术。手术当天，打开胸腔后，医生们看到，巨大肿物几乎充满了小吉的整个胸腔，严重挤压心、肺、主动脉，上腔静脉，无名静脉等。经过三个小时高度紧张的手术，纵隔巨大肿物被成功剥离!肿瘤最大直径约15cm，病理检测提示为胸腺实体瘤。小吉术后很快就顺利出院。
而小豪的手术，则是采取普通麻醉，连心脏都不用停跳，单孔微创切除。心肺胸专家联手，在小豪的侧胸肋间开了一个仅2.5cm的切口，通过胸腔镜进行，先用头皮针穿刺唯一的隆突下入路，以试探是不是血管，确认是目标后，便迅速准确地进行了摘除。切出来的囊肿最大直径约3cm。为手术预备的体外循环设备也没用上，出血仅10多毫升。术后，小豪被转入心外小儿ICU病房监护，术后5天出院。
省医心研所陈寄梅副所长和肺研所钟文昭主任医师表示，多学科团队合作使患儿在安全的保障下接受微创切除和快速康复。
警惕：先心早筛可及时揪出胸腔肿瘤
胸腔肿瘤其实属于较通俗说法，接连侵袭新生儿的，其实是“纵隔肿瘤”。纵隔肿瘤发病率不算高，一般占全人群的万分之几，而且是成年人居多。像省医这样，今年头几个月就碰上两例，非常值得警惕。医学认为，新生儿胸腔肿瘤，病因并未明朗，可能与母体遗传性病变有关，也可能与怀孕前三个月接触到不良物质或环境因素有关。
专家呼吁，千万不要忽视胎龄20周左右的先天性心脏病早筛检查，它能帮助医生及时发现胎儿心、肺部的异常，及时处理。否则，胸腔肿瘤的占位性，极易导致心血管、肺动脉、肺静脉等被挤压。
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