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让家人走得坦然也是尽孝

2015-10-23 阅读(29955)

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两个月仅住进一名患者

北京市丰台区万丰公园风景如画，公园边上的北京大学肿瘤医院国际部也显得宁静而祥和。北京大学肿瘤医院姑息治疗中心就位于国际部的二楼，这里有20多张病床，每个病房都配有卫生间。与其说是病房，倒不如说这更像公寓。在这里，所有与病房有关联的信息都被很好地做了装饰，隐藏起来：房间内，护士拉开床头的一幅画，与治疗相关的导管、挂钩等设备都藏于画后。“我们就是不想让患者觉得自己是病人。他们在这里是来休养的，好的心情，对他们的恢复大有裨益。”刘巍说道。

姑息治疗中心的医护人员团队涵盖了肿瘤临床医师、疼痛、康复、心理干预、中医、护理、营养药师等多个专业。记者看到，社工们正在为下午的电影沙龙做着准备：搭建临时银幕，调试放映设备；医护人员则在排练歌曲，“为了完成患者的一个心愿。”

肿瘤患者不仅要遭受病痛带给身体的折磨，还要承受巨大的心理压力。他们的生活、心理状态甚至社会地位都可能在被确诊为癌症时发生改变。因此，对于一个早期肿瘤患者，姑息治疗不仅可以帮助他缓解手术、放化疗带来的各种不适症状，还可以缓解他们内心的紧张、释放压力。对于一个晚期的肿瘤患者，姑息治疗中心的医护人员会采取相应的方式为其减轻症状，积极地干预不良反应和减轻痛苦，让他们在痛苦小、心情愉悦中走完最后一程。同时，还会帮助他们提升生命的意义。刘巍为此专门从加拿大引入的“尊严疗法”，就是用一个小时的时间，结合患者的实际情况，通过询问主要的9个问题，来帮助患者回顾一生。其中包括：你最难忘的人生场景是什么，你这一生中最大的成就是什么，你这一生最大的遗憾是什么等。有研究发现，姑息治疗可以有效提高患者的生存期一些研究甚至显示，姑息治疗的中早期介入可以将患者的生存期提高至少11~12个月。

但两个月来，常住在姑息治疗中心的患者只有小刘。小刘今年25岁，去年被诊断为肝癌晚期，在多家医院采取不同的治疗方式均不理想后，小刘决定来到这里。“他很喜欢这里，治疗效果也不错，‘十一’的时候还出院回家了。”刘巍说道，姑息治疗就是要让患者有个更好的生存质量和状态，它不是完全放弃治疗，而是要考虑患者的感受和生存状况。如果患者的状态很好，可以采用传统治疗方式，我们也是鼓励患者使用化疗的，但如果患者的身体已经不适宜采取激进的治疗方式，就应该着重缓解疼痛，提高生活质量，改善患者的症状。

治患者，也治家属

姑息治疗作为肿瘤治疗中的重要手段，应始终贯穿于肿瘤治疗的全过程，世界卫生组织特别强调姑息治疗包括症状控制、患者支持、提升生活质量等多方面内涵，它不仅仅是治疗患者本身，也对患者家属的心理有极强的治愈作用。肿瘤患者家属在照顾病人期间就会目睹患者与病魔斗争的全过程，心理负担会日益加重，这种状况下，姑息治疗就会帮助患者家属解决心理上的疑惑，通过组织患者家属见面交流会，让家属们相互借鉴经验，彼此获得支持。“即使患者最终过世，家属之间建立的感情支持，也能让彼此度过心理危机。”刘巍解释道。

除此以外，姑息治疗的终点并不是到患者离世就结束了。“我们会回访患者家属，了解他们的现状，给他们一些安慰、鼓励和建议。曾有患者家属在亲人离世后接到我们的电话后感动的痛哭流涕。”刘巍说，到目前为止，中心还没有接到过任何关于医患关系的投诉。有研究显示，姑息治疗中患者家属对医生的满意度能达到80%以上。

文化冲突让姑息治疗难向前

在台湾，姑息治疗也被称为缓和医疗、舒缓医疗。在欧美国家，姑息治疗已经成为肿瘤治疗的一部分，加拿大等国家还将其纳入医保报销范畴。但遗憾的是，在我国不仅癌症患者不了解姑息治疗，甚至很多业内医生也不了。不少人将姑息治疗与临终关怀等同起来，甚至觉得姑息治疗就是让患者等死。这些误解都会让患者对此治疗产生抵触。

“在人人都谈癌色变的环境里，你告诉患者癌症可以像糖尿病高血压一样治疗，病人甚至可以带瘤生存，这样的观点大众的确难以一下接受。”刘巍说，文化限制了姑息治疗的发展，我们过多的强调了生，而忽略了生存的质量和患者的感受。很多时候，医生对患者的治疗更像是替儿女尽孝，只要活着，不在乎病人是什么形式，更不会在乎病人的痛苦。对疾病感知最为直接的患者失去了治疗的发言权，这本身就不够人道。“我们治疗的是患者本人，不是家属的愧疚。”

刘巍建议，姑息治疗的推广，也离不开死亡教育的普及，国人避讳死亡，不愿意面对死亡，但死亡是每个人最终的归宿，正确看待生死，才能坦然面对疾病，这样生活质量和治疗效果才会有所改观。最后，国人要树立正确的健康观念，平时要多爱护身体，不要等到疾病来袭，才临时抱佛脚。

来源：《生命时报》