由于人体的嘌呤来源有两个,一是由体内细胞分解而来;二是由食物在体内代谢而来,所以饮食调理的目的就是要增强内生性尿酸的排泄,同时又要减少外生性尿酸盐的形成。饮食的调理应注意以下几个方面。
一般痛风患者较肥胖,故应适当控制体重。每天总热量应较正常低10%~15%,即为1200~1500千卡路里。脂肪能抑制尿酸盐的排出,因此也不宜摄入过多。糖量需适当限制,以降低机体的敏感性。
正常成人每天进食嘌呤量约为600~1000毫克。但血尿酸浓度增高的患者,嘌呤进食量应减少。重症或急性期患者宜采用低嘌呤膳食,使嘌呤摄入量限制在每天150毫克以下。含嘌呤多的食物有肉汤、脑髓、内脏、鱼、肉以及菜花、菠菜、豆类(包括扁豆、豌豆、豇豆等)、龙须菜、芹菜、小红萝卜及蘑菇等。如需吃鱼、肉类食物,可先煮熟,弃掉肉汤食用,这样就可使鱼、肉中的一部分嘌呤进入汤内。
蛋白质在体内具有特殊动力作用,摄取过多时,可使内生性尿酸的形成增强,因此也要适当限制。般每千克体重每天摄入的蛋白质不超过1克。病情严重时,每千克体重每天摄入的蛋白质应限制在0.8克以下。膳食应以植物中谷类蛋白为主,或配用含嘌呤少的鸡蛋、牛奶、乳酪等动物蛋白质食品。蛋黄因含胆固醇较多,故动脉硬化患者不能多吃。蛋清用量可不限制。
大量的维生素B和维生素C能促使组织内淤积的尿酸盐类溶解。尿酸在酸性环境中容易结晶析出,在碱性环境中容易溶解,因此膳食中应多采用碱性食物(如蔬菜、水果等)。
酒、浓茶、咖啡、醋以及葱、姜蒜等辛辣调味品对神经系统有刺激作用,均应限制,以降低机体的敏感性。酒精不仅使体内乳酸堆积、抑制尿酸的排泄,而且还含大量嘌呤(如啤酒),最能诱发痛风性关节炎的急性发作,故要绝对禁忌。猪肉、牛肉、羊肉、火腿、香肠、鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉、各种动物内脏(肝、肾、心)及骨髓等含嘌呤高,应尽量不吃。鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈及花生等也含有一定量嘌呤,要少吃。大多数蔬菜、水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等可以吃。
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