目前对于前列腺癌的病因尚不完全清楚,但是大量的研究结果显示,遗传与环境因素在其中起了重要的作用,还有一个饮食因素,例如摄入大量不饱和脂肪酸,还有输精管的结扎术,吸烟,肥胖,酒精摄入等都增加了患前列腺癌的风险。总之前列腺的发生发展与多种因素有关,既包括了患者的内因,也包括外部因素的影响。
直肠指检联合PSA检查,是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的一个筛查的方法。 目前在前列腺系统性穿刺活检,是确诊前列腺癌最可靠的方法。 另外还有一个前列腺癌的磁共振检查,对临床的分期也具有重要的作用。 还有一个全身核素骨髓像检查,能够发现前列腺癌最常见的转移部位,是否有骨转移。
早期前列腺癌一般没有症状,但是患者如果合并前列腺增生,或中晚期的前列腺癌患者肿瘤侵犯尿道、膀胱会出现不同程度的一个像尿路梗阻或尿路刺激症状。表现为尿频、尿急,如果局部浸润性症状表现为会阴部的疼痛及坐骨神经痛,如果压迫了输精管时,会出现腰痛及患侧的睾丸疼痛。 如果侵犯的直肠会引起排便困难或结肠的梗阻,如果侵犯了尿道膜部可发生尿失禁。 前列腺癌最常转移的部位是骨骼, 如果转移到了骨骼,会引起骨骼的疼痛,病理性的骨折,贫血,脊髓压迫导致下肢瘫痪。
前列腺的增生和前列腺,在临床上有时非常难鉴别,因为两种疾病均发生于老年男性,都可有下尿路症状,都会引起PSA升高。但前列腺增生一般的病史比较长,而前列腺病史比较短,进程快。 前列腺增生直肠指检的时候表现为腺体的增大,表面的光滑。 但是前列腺指检的时候表示为腺体的不规则增大,表面不光滑,肿瘤坚硬如实。这两者难以鉴别时,可考虑行前列腺的穿刺活检来鉴别。
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