哮喘发作常有季节性,一般春、秋季发病率较高,寒冷地区比温暖地区发病率高。它可发生于任何年龄,但半数以上在12岁以前发病。
哮喘患者在急性发作期宜卧床休息,被褥、衣服均需温暖舒适。室内温度相对稳定,不宜直接受冷风或对流风吹拂。呼吸困难时,应采取半卧位,头部及肩下垫塞大枕头2~3个,但要注意枕头内不宜充填羽绒、羽毛或陈旧的棉絮,避免病情加重。患者在发病时往往大汗淋漓,这时应用干而软的毛帥垫衬于胸背部,发作后抽出湿润的毛巾,以免患者再次着凉。必要时可以热水擦身,更换衣裤,使患者感到舒适。居室环境要整洁,每天用湿布抹去桌面灰尘。扫地前先洒些水,以免尘埃飞扬,以利于病情的缓解。室内空气要流通,可定时交替开门]或开窗,保持空气清新,减少各种有害气体的污染(如煤气、油漆气味、油煤、烟雾等)以及其他刺激性气味。
哮喘发作期间宜以营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食为主,如牛奶、藕粉、蛋汤、豆腐、豆浆及水果汁等。禁止食用各种鱼、虾、蟹,避免食用刺激性食物,并控制进盐量。采取少量多餐的进食方法,因为进食过量不利病情缓解甚至可加重病情。多饮水或水果汁(必须经过加温)。由于患者在哮喘发作时过度吸气而出汗较多,张口呼吸而水分蒸发甚多,致使体液损失,所以要饮温开水,以补充体液,并使痰液稀释,有利于排痰通畅。
哮喘是一种心身疾病,所以对患者的心理调养也很重要。如有的患儿仅在家中发病,一到学校即可缓解,这可能是家长过分焦虑、烦躁的情绪影响了患儿,使其产生忧虑而情绪不稳定,引发哮喘。对普通成年哮喘患者,要调动其积极性,正确对待疾病,如通过听轻松愉快的音乐来暂时忘记自己的疾病,保持心情愉快;对年龄较小的患儿,可通过安抚其肌肤、讲趣味性强的故事、播放儿童广播节目来调节其自主神经,缓解病情。
观察有无呼吸道症状,如发热、咳嗽、咳痰等。在哮喘反复发作的过程中,呼吸道受损、抵抗力下降,容易并发气管炎、肺炎等呼吸道疾病。因此,若出现呼吸道感染症状,应及时就诊。
观察有无肺气肿并发症存在哮喘患者支气管痉挛,过度呼气,气体滞留于肺部不易排出而弓起肺气肿,早期可无症状。如发现患者气促、呼吸不畅、咳嗽多痰,并呈进行性加重,上楼时气喘吁吁、心慌,胸廓呈圆桶状时,应立即去医院就诊。
观察有无自发性气胸的并发症自发性气胸大多是由哮喘引起肺气肿,进而肺泡破裂生的。患者自觉胸痛难受,又因气胸发生后肺部受压缩,更感胸闷、气急,一旦发现应立即送医院急救,以免延误病情。
观察有无心力衰竭症状注意观察患者的面色、呼吸、脉率情况,如发现心率过快、脉搏细弱、面色及指甲发绀、咳嗽不能平卧、眼眶周围水肿、颈部静脉暴露(怒张)等症状,则应考虑心力衰竭的可能,需立即送医院抢救。
对过敏性哮喘患者应尽早找出过敏原,并应避免再次接触。对感染性哮喘患者:一方面,鼓励患者适当地进行体育锻炼,增强体质,减少呼吸道感染机会;另一方面,可采用食疗、药膳、薄贴及中药调理方法,以提高机体免疫功能。
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