尿路感染怎么办

尿路感染的治疗原则是控制症状、消灭病原体、去除诱发因素及防止再复发。一般包括一般治疗、使用抗菌素、中药治疗等。 1、一般治疗：症状明显时应卧床休息，多饮水、勤排尿，适当碱化尿液。 2、尽量根据药敏试验选用敏感的抗菌素，在此之前应根居临床选用SMZco、喹诺酮类抗菌素、氨苄青霉素、头孢第二或第三代抗菌素等，病情较急、较重者，应采用联合、静脉给药。 3、纠正引起尿路感染的复杂因素，如结石、尿路梗阻、膀胱输尿管返流等。 4、中医中药治疗。 另外，尿路感染的治疗还包括自我疗法。从饮食和个人卫生方面要做到如下方面。 1、要注意个人卫生，避免反复感染。 2、要多休息，保证充足的睡眠，以提高抵抗力。 3、要多喝水，每天在1500―2000毫升以上，以增加尿量，既可以冲洗和清洁尿道，又能将药物的代谢产物排出体外，降低药物的毒性。 4、宜吃清淡、富含水分的食物，进食新鲜的蔬菜、水果，因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。 5、忌食韭菜、葱、蒜、胡椒、生姜等辛辣的刺激性食品，忌食温热性的食物，如羊肉、狗肉、兔肉，以及油腻的食物，以免炎症加剧。 6、忌烟酒的刺激。 7、患病期间尽量避免房事，以减少泌尿生殖道充血，引发相互感染。

考虑是尿路感染的，尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。

指导意见：

另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,感染部位是在上尿路还是在下尿路,致病菌及其对药物的敏感程度,目前的肾功能状态,有无梗阻及膀胱输尿管逆流等诱因。

治疗的目的不应只停留在症状的缓解,必须做到消灭病菌,并预防复发。

尿路感染的治疗,应遵循以下原则:

(1)纠正诱因,特别是对于反复感染的患者,首要的就是寻找并去除导致发病的易感因素,尤其是解除尿流不畅,尿路梗阻,纠正肾和尿路畸形,只有找出并除去了存在的易感因素后,才能彻底有效治疗而不复发。

(2)采用合理的抗菌药物消灭致病菌,这也是治疗尿路感染关键的一环。对急性起病者,抗菌药物治疗最为重要,一旦处理不当,不仅疗效不佳,且引起肾功能受损而影响预后。近40

年来,对尿路感染的认识不断提高,新的高效抗菌素不断问世,耐药菌株也不断增多。因此,为确保临床疗效,一定要针对病菌、病变部位进行有的放矢的治疗,避免滥用抗生素,特别是使用肾毒性药物时尤要慎重,要结合病人体质通盘考虑。

(3)辅以全身支持疗法。尿路感染尤其是复发者,常与机体免疫功能低下有关。因此,在调整药物,采用合理抗菌素的同时,需加强机体的免疫功能;必要时,要用中药调整体质,增强药物疗效。体质极弱的慢性患者,要小量多次输血来改善身体状态。

临床上如何对尿路感染患者进行一般处理?

(1)注意休息。急性感染期,病人尿路刺激症状明显,或伴发热,应卧床休息,待体温恢复正常后可下床活动。一般急性单纯性膀胱炎休息3～5天,肾盂肾炎休息7～10天,症状消失的可恢复工作。慢性患者亦应根据病情适当地休息,防止过度疲劳后,机体免疫力低下而造成再感染。

(2)饮食与饮水。根据病人身体情况,给予营养丰富的流质或半流质食物;高热、消化道症状明显者应静脉补液以保证足够热量。增加饮水量,保证体液平衡并排出足够尿量,每日尿量应该在1500mL以上,必要时静脉输液以补充水液。入液多排尿多,使尿路得到冲洗,促进细菌及炎性分泌物加速排出,而且可以降低肾髓质及乳头部的高渗状态,不利于细菌的生长繁殖。

(3)对症治疗。诊断明确,选用适当的抗菌药物后,对高热、头痛、腰痛、便秘等症给予对症处理,如给予清热镇痛,通便缓泻药。小腹有痉挛性疼痛时可给予阿托品、普鲁本辛等抗胆碱药物解痉止痛;碱性药物,如碳酸氢钠、枸橼酸钠等,也能减轻尿路刺激症状。对贫血、体弱的慢性患者可考虑小量多次输血,以纠正贫血,改善机体状态。

一般处理虽然看似简单,但它却是治疗尿路感染、降低复发率的重要环节,在尿路感染的发病率和复发率并未因新型高效抗菌素的不断问世而降低的情况下,多饮水,勤排尿,注意休息,增加营养更为必要,是目前临床上保证和提高疗效不容忽视的医嘱。

针对尿路感染的抗菌药物的选用原则是什么?尿路感染的治疗,首先在于选择有效的抗菌药物杀灭细菌,但在选择抗菌药物上,各国学者提出了不同的选用原则。如美国孟菲斯田纳西大学泌尿科的ClairECox认为,理想的尿路感染的抗菌药应具有下列特点:①每次治疗合理的费用;②上消化道吸收良好,不会改变大肠的菌群;③口服后,尿中的高生物利用度;④对尿路病原菌而言,只有血清和尿中的最低抑菌浓度(MIC)超过MIC90;⑤对肾感染来源,组织浓度高;⑥对革兰氏阴性菌、阴性尿路病原菌具有广谱杀菌活性;⑦静脉注射和口服的现代动力学相同,12～24小时给药量的顺应性良好;⑧副作用和药物引起的意外较少;⑨产生耐药性最小。但目前尚无抗菌药能符合上述全部要求。怎样合理使用抗菌药物,以最低的不良反应,最小的医疗费用,取得最好的医疗效果,仍是一个非常重要的问题。各国学者尽管有不同的运用抗菌素原则,但以下几点是达成共识的:

(1)选用对致病菌敏感的药物。不少患者因长期服用广谱抗菌素,细菌产生耐药性,往往难以痊愈,因此,降低尿路感染的复发率与死亡率,选用敏感抗生素是至为关键的一环。

(2)根据病变部位选择抗菌药物。下尿路感染为尿路浅层的粘膜病变,要求在尿中有高浓度的抗菌药物,如呋喃类药物(如呋喃B750啶、呋喃西林)、庆大霉素、环丝氨酸、孟德立胺等。少数抗菌药(如氯霉素)在尿中排出时变为灭能的衍生物,丧失了杀菌能力,不宜选用。上尿路感染是肾实质深部感染,因此,要求抗菌药在尿中和血中均有较高的浓度,只有这样,才能使肾内达到有效浓度。对肾盂肾炎来说最好能选用杀菌剂,迅速灭菌,这样才能避免肾实质永久性损害。

(3)避免使用肾毒性药物。抗菌药物多由肾脏排泄,故在治疗尿路感染时,应尽可能避免使用肾毒性药物。慢性肾盂肾炎病人或多或少伴有肾功能不全,应避免使用强的或中等度的肾毒性抗菌药。肾功能减退时,抗菌药物的排泄减少,致使尿中的药物浓度降低,感染不易控制,在体内则易蓄积中毒,进一步损害肾功能。因此,选用抗菌药物时,要考虑到药物的毒性,半衰期,蛋白结合率,在体内代谢和排泄情况以及目前的肾功能状态。

(4)进行联合用药:在必要的情况下,联合使用两种或两种以上的抗菌药物,以产生协同作用,从而达到提高疗效的目的。联合用药要避免具有拮抗作用的药物联用。正确的联合使用抗菌药可减少耐药菌株的出现。联合用药的指征为:①单一药物治疗失败;②严重的感染;

③混合感染;④耐药菌株同现。

尿路感染患者长期盲目应用抗生素有什么害处?

慢性尿路感染应根据细菌种类及药物敏感试验结果用药,并按规定疗程用药,直到细菌阴性。为防止再发、复发而盲目长期用药,或剂量使用不当,易使细菌产生耐药性,同时也造成药物浪费,还易产生药物副作用,甚至产生肾毒性等。故长期盲目用药害处颇多,临床用药时一定要注意这一点。

正确地调整尿液的酸碱度常可增强药物的疗效。

尿路感染患者饮食宜清淡，避免吃辛辣刺激食物，少饮酒。平时可吃一些苦瓜、绿豆、冬瓜等清热解毒的食物，对预防和治疗尿路感染起到一定的辅助作用。以下介绍几款尿路感染的食疗方。

1、芹菜红枣汤

芹菜250克左右，红枣100克，洗净同放锅内，加适量水煮汤饮服。有降压利尿，和中养血作用。适用于高血压、小便刺痛等症。芹菜味甘辛，性凉，对尿道感染、肝炎、高血压等有辅助治疗作用。

2、鲫鱼赤小豆汤

鲫鱼1条约250克，去鳞、内脏，加赤小豆50克、水500毫升，煮沸后入姜、葱、盐、米酒适量，再文火煮一小时左右。鲫鱼味甘，性平温。有除湿利水、和中补虚功效。赤小豆性平，有利水消医学，教育网收集整理肿、利湿等功效，另外，药理证明赤小豆有抑菌作用。

3、车前草煲猪小肚

每次用鲜车前草60～90克，猪小肚约200克，切块煮汤，用食盐少许调味，饮汤食猪小肚。功能利湿清热、利尿通淋。可用于辅助治疗膀胱炎及尿道炎。车前草味甘、性寒，功效与车前子相似，能利水、清热。猪小肚味甘咸、性平，有利小便、健脾胃功效，可减轻车前草之寒凉削伐之性。

4、冬瓜汤

制作：将冬瓜煮熟，连汤服食，1日3～5次。

功效：清热利尿。

主治：尿路感染、热淋、血淋。

2、发灰藕汁

配制：藕汁调发灰，每服发灰(头发烧成灰，或用血余炭)6克，连服3次。

功效：止血清热。

主治：尿路感染以血尿为主症者，血淋。

尿路感染一般与饮水少，憋尿，辛辣食物刺激，不注意卫生等有关系的，反复发作的尿路感染需要进一步做尿液细菌配液和药物敏感试验，根据检查的结果选用敏感的抗生素治疗

指导意见：

需要待症状完全消失,尿液检查正常,细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。平时应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,禁忌辛辣和刺激性食物,注意个人卫生，尽量不要憋尿

得尿路感染很简单，首先应该通过尿常规，尿培养明确是尿路感染，同时明确致病微生物的种类和药物敏感性，然后选用合适的抗生素和敏感的抗生素持续治疗两周以上。尿路感染，老是反复的主要原因就是没有针对性的用药。根据我所说的。选用合适的抗生素持续治疗，肯定会好的。