湿疹

简介

湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉、剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。分急性、亚急性、慢性三期。可发生于任何年龄任何部位，任何季节。

病因

湿疹患者多为过敏体质，常在吃了鱼、虾、牛肉、羊肉等发物后，引起变态反应，出现湿疹；或者是接触到过敏原，如花粉、尘螨、羽毛、动物毛絮等，刺激引起的过敏反应。

外因可因工作、生活环境中的物理、化学物质的刺激，如寒冷、日光、紫外线、潮湿、炎热、干燥、暴晒、摩擦、搔抓等，不但可以引起湿疹，还可使病情加重；化学因素，如各种药物、油漆、染料、肥皂、化妆品、塑料、化纤衣物等，使皮肤过敏而引起湿疹。

精神紧张、忧郁、疲劳、失眠、压力过大等，也可以诱发湿疹。另外遗传因素、体质较弱也会较容易患湿疹。

可产生或加重湿疹的疾病有：慢性消化系统疾病、胃肠道功能紊乱、肠道寄生虫、慢性酒精中毒、感染性疾病、扁桃体炎、齿龈炎、新陈代谢障碍、糖尿病、内分泌失调、月经不调等。

症状

按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种：

1、急性湿疹：发病急，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

2、亚急性湿疹：急性湿疹炎症、减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

3、慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。

按部位可分为如下几种：

1、乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。

2、阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。

3、女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。

4、肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。奇痒且痛，特别是在便后更加明显。由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。

5、手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。

6、小腿湿疹：好发胫前及踝部，结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。

做哪些检查

1. 实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。

2. 根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。

鉴别

慢性湿疹需与神经性皮炎相。手足湿疹、汗疱疹易与手足癣相混淆。后者常单侧起病，进展缓慢．可有小疱和干燥脱屑，当蔓延至手、足背出现边缘清楚的损害时有很大诊断价值，真菌检查阳性时可以确诊。

并发症

1、常见的是金黄色葡萄球菌皮肤感染。

2、比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块。

治疗方法

本文仅作学习参考用，不作为治疗指导，药物请在医生指导下使用。

寻找病因，隔绝致敏源，避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物，避免过度疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生，不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。

1、急性湿疹：无渗出时，患处可选用生理盐水冲洗，或者炉甘石洗剂，每日4-6次外用。

2、亚急性、慢性湿疹：可在医生指导下短期选用适宜的糖皮质激素软膏、氧化锌软膏剂等。因糖皮质激素能很快控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张应用。建议以中成药软膏为宜。

3、西药口服以止痒抗过敏为主，可选用抗组胺类药物，钙剂。如口服扑尔敏、氯雷他定等。

4、在西医看来，湿疹是一种病因非常复杂与免疫有关的疾病，目前尚不能根治，只能用药物控制。所以如何正确运用药物十分重要。患者应该在专业医师的指导下用药，切不可擅自用药，尤其是口服激素或局部激素的运用。

1、湿热证：多见于急性湿疹。表现为皮肤发红，出现丘疹，或小米粒状红疹，顶端起水泡，痒，抓破后流水，可结痂等。治法：清热祛湿。方用：①苦参50克，蛇床子30克，苍耳子15克，水煎取药液洗患处。④鲜马鞭草100克，水煎取药液，放冷后洗患处。

2、虚实夹杂证：见于慢性湿疹。表现为湿疹日久不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮肤色暗滞等。治法：健脾养血，兼以清利。方用：松香、枯矾、雄黄、黄丹各等份，共研细末，过筛，将药粉用麻油调匀，外敷于患处。

配方：土豆1个。

做法：土豆洗净，去皮，切成小块，捣烂成泥状，外敷在患处，敷0.5厘米厚，用纱布缠绕固定好，每2小时更换1次，2-3次后即有明显效果，瘙痒消失，黄水减少，6-8次后糜烂面形成黑痂，并渐渐脱落，有新的皮肤出现。如有个患者不愈可继续用药，每日平均敷6-8次，睡前可敷厚点，夜间不用换药。

功效：马铃薯性平，有抗菌、解毒、消肿功效，适用于急性湿疹。

配方：马齿苋60克。

做法：将马齿苋放入锅中，加水约2000毫升，煎煮20分钟后，去渣备用，将敷料（约8层纱布厚）放入药液中加热煮沸，取出拧至不滴水为度，稍凉，温度约为35-40℃左右，敷于患处；然后迅速盖以有小孔的塑料薄膜，绷带缠绕固定，松紧适度。一般3-4小时换药1次。

疗效：此方外用治疗急性、亚急性湿疹。一般3天后渗出明显减少，1周后皮损干燥，2-3周痊愈。马齿苋抗炎、杀菌，运用敷料吸附引流、冷热交替，改善血管舒缩功能，调整微循环状态，促进炎症吸收，达到促进愈合的目的。

吃什么好

绿豆性寒，有清热、利水、解毒功效，主治湿热泄泻，丹毒疖肿，痘疹等皮肤病症。急性湿疹者食用绿豆，有助于祛湿解毒。具体做法是：绿豆适量，加水煮汤饮用，每日两次。除了绿豆汤，还可饮用绿豆海带汤、薏仁绿豆汤、百合绿豆汤等。体质虚寒及小儿不宜过量饮用。

白扁豆性温平，入脾胃二经，健脾胃、除湿解毒，主治暑湿内蕴、脾胃虚弱等症。患有湿疹的人食之，脾健运而湿热去，有助于病情的恢复。具体做法是：白扁豆10克，红枣10枚，加适量红糖煮汤服用。适用于慢性湿疹。

薏苡仁性凉，有健脾、利水渗湿、解毒功效。对急慢性湿疹均有益；可以服用冬瓜薏米汤，具体做法是：冬瓜30克，薏米30克，车前草15克共煮，汤成后饮用，每天1次，7天为一疗程。车前草也是清热除湿的佳品。孕妇禁用薏苡仁。

山药是药食两用，性平，补脾胃、健脾运。中医认为，脾为后天之本，主运化水湿，皮肤湿疹患者因脾失健运，湿热内生；适宜常吃山药健脾胃而水湿渐化，有利于病情康复。可以将山药熬粥、煮汤、炒食皆可。

1.可适当多吃清热利湿食品如绿豆，冬瓜，莲子，苦瓜等。

2.多食新鲜水果，如雪梨、葡萄、杨桃、龙眼肉、苹果等。

3.多吃新鲜蔬菜，如青菜、丝瓜等。

4.饮食宜平淡，吃易消化的食品，如猪瘦肉、粥食、软饭、细面条等。

忌“辛、辣、腥、发、热” 的食物，酒，咖啡。

1.辛类食物：生菜、胡椒、韭菜、萝卜、茼蒿、茴香、柚皮、甜杏仁、杏仁、马兰头、紫苏叶、紫苏子。

2.腥食物：鱼和海鲜。

3.辣食物：生姜、葱白、辣椒、洋葱。

4.发物：牛肉、羊肉、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、公鸡、鸡头、竹笋、芥菜、酒酿、带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等。

5.热的食物：豆油、胡椒、羊肉、狗肉、雀肉、辣椒、生姜、茴香、砂仁、肉桂、红参、白酒、甜椒等。

如何预防

起居护理要注意皮肤卫生，勤剪指甲，避免搔抓，禁忌用肥皂、热水烫洗患处；少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。内衣应全棉，勿过度保暖，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

要进行适度的运动和锻炼以增强机体抵抗力，同时养成良好的排便习惯，保持大便通畅，生活有规律。

患病后首先不能吃容易导致过敏的食物，忌辛辣、忌海鲜、忌狗肉、忌牛羊肉、忌饮浓茶、咖啡、酒、吸烟。因这些食物都会加剧或诱发瘙痒，使皮损难以痊愈。蛋白质类食品最好吃新鲜的，同时注意一些防腐剂、人工色素、佐料导致的过敏。

用药需要遵医嘱，勿乱用药，激素类药物容易形成耐药性。