甲状腺功能亢进

简介

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”又称“瘿气”，是由于多种原因引起的甲状腺功能亢进、甲状腺激素水平增高，引起的神经、循环、消化等系统的兴奋性增强和代谢亢进为主要表现的疾病。

病因

临床上80%以上的甲亢是由弥漫性毒性甲状腺肿病引起。弥漫性毒性甲状腺肿是甲状腺自身免疫病，与自身免疫和遗传有关，其发病原因目前并不清楚，可能和发热、细菌感染、精神压力大、睡眠不足等因素有关。其他原因导致的甲亢如：炎性甲亢、妊娠期占时性甲亢、垂体TSH瘤甲亢等。

症状

1.新陈代谢异常，多见易饥多食、烦热、肌肉消瘦、体重减轻、乏力、易疲劳等。
2.甲状腺素可兴奋心机交感神经，引起心悸气短、心动过速、心率失常、老年人易出现房颤、心绞痛等。
3.甲状腺激素可以兴奋神经肌肉，容易产生精神紧张、急躁易怒、头晕失眠、焦虑等，亦可伴有手抖、反射亢进等。
4.生殖系统：女性月经减少或者闭经。男性阳痿，少数出现乳腺增生。
5.甲状腺肿大：一般呈对称性，亦可不发生肿大但甲亢不减。
6.生殖系统：女性月经减少或者闭经。男性阳痿，少数出现乳腺增生。
7.眼凸：一般多见眼睛向外凸出。

做哪些检查

1.体格检查发现患者甲状腺肿大、心率增快、不少患者表现有眼睑水肿、眼凸等症状。
2.甲状腺功能检查：甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高， TSH降低，即为甲状腺功能亢进。
3.部分甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，即为“T3甲亢”。
4.由于甲亢多数是弥漫性毒性甲状腺肿病，临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。

鉴别

炎性甲亢：临床表现和生化检查酷似甲亢。两者最大的区别是甲状腺摄碘131率检查，甲亢甲状腺摄碘131率是升高或正常的，炎性甲亢是被抑制的；此外甲亢的TRAb是阳性，炎性是阴性的；炎性甲亢不合并甲状腺相关性眼病。

并发症

1.甲亢性心脏病：多发生在甲亢后2-3年。甲亢治愈后，心脏病可用随之转好。
2.甲亢危象：甲亢加重，交感活动功能增强，导致危象。表现为高热39度以上、脉率加快、躁动不安、大汗不止、甚至昏迷等严重症状。
3.甲亢眼病：突眼可与甲亢同时发生，也可以出现在甲亢之前或好转。

治疗方法

1. 抗甲状腺药物治疗:抗甲状腺药物是治疗甲亢的基础治疗，同时也适用于手术和放射碘治疗前的准备阶段。但是单纯的药物治疗治愈率只有50%左右，且复发率高。常用的抗甲状腺药物有两种，即咪唑类和硫氧嘧啶类，分别为：丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶和甲巯咪唑、卡比马唑。
2. 放射碘治疗（碘131治疗）：治疗机制是甲状腺摄取131I后释放出β射线，破坏甲状腺组织。131I治疗常见的并发症为甲状腺功能减退。妊娠期和哺乳其妇女不宜使用。
3. 手术治疗：甲亢患者的手术治疗主要是甲状腺次全切除术。适合甲状腺肿大明显，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤，或甲状腺肿大并压迫气管引起呼吸困难者。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。
4. 中医治疗
（1） 气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软，胸闷、善太息、兼有胸肋窜痛，常伴有情绪波动。苔薄白、脉弦。
治 法：理气疏郁，化痰消瘿。
方 用：四海舒郁丸。
（2） 痰结血瘀证：颈前喉结两旁结块肿大，肿块较硬，胸闷、不欲饮食，舌质暗或者紫，苔薄白或者白腻，脉弦或涩。
治 法：理气活血，化痰消瘿。
方 用：海藻玉壶汤加减。
（3） 肝火旺盛证：颈前喉结两旁结块肿大，一般柔软光滑，烦热，易出汗，性格暴躁易怒，眼睛外凸，偶伴有手指颤抖，面板烘热，口苦，舌红、苔黄、脉弦数。
治 法：清肝泻火，消瘿散结。
方 药：栀子清肝汤合消瘿丸加减。
（4） 心肝阴虚证：颈前喉结两旁结块肿大，质软，起病缓慢，心悸，心烦少寐，多汗，手指颤抖，眼干，目眩，肢体乏力，舌红苔少，脉弦细数。
治 法：滋阴降火，宁心柔肝。
方 用：天王补心丹或者一贯煎加减。

吃什么好

1.适宜饮食
甲亢病人基础代谢率增高，饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。
（1）含淀粉类食物：米饭、面条、馒头、马铃薯、南瓜等。
（2）高蛋白类食物：牛肉、猪肉、羊肉、鱼类、等。
（3）各种水果及富含钙、磷的食物：西瓜、苹果、花生、桑葚、果仁等。
2.不宜饮食
（1）辛辣食物：辣椒、葱、蒜、等。
（2）海鲜及含碘类食物：海带、紫菜、碘盐、带鱼等。
（3）浓茶、咖啡、烟、酒、等。
（4）少吃油腻的食物：油条、油饼等。

如何预防

1.调畅情志，生活规律，劳逸结合。
2.适当的体育锻炼，增强机体免疫功能。
3.注意膳食中注意碘盐摄入，勿高碘饮食。