白血病的早期症状是什么

贫血 白血病首要的第一表现就是贫血。贫血越严重的可以看出白血病情也越严重。白血病患者通常最开始贫血表现出来的就是皮肤苍白无光泽，精神不佳容易疲劳，经常气急多汗等等。贫血的原因主要是因为身体内白细胞的异常过度增殖抑制了红细胞的合成。另外无效红细胞的合成、溶血、失血等因素也会造成贫血。 出血 急性白血病患者出现出血也是较多见的一大早期症状。而且白血病患者出血的部位不定，可以发生在全身的各个部位，以皮肤出现瘀斑、鼻腔出血、牙龈出血、月经过多等等为常见。病情严重的可能出现内脏出血等等。 发热 白血病患者在病情初期会出现不同程度的体温升高，并且还可能伴有畏寒、出汗等等身体反应。白血病本身具有发热现象，但是如果是出现高热往往可提示是否存在继发性的感染，而感染又可以发生在身体的各个部位。 骨骼关节疼痛 患有白血病的患者在发病初期可能会出现身体骨骼关节疼痛。比如常有胸骨下端出现局部压痛这还是因为髓腔内白血病细胞过度增生导致的。特别是儿童患有白血病的很容易出现四肢关节骨骼疼痛，易被认为是风湿病。

感染发热

感染发热是病人机体免疫功能低下的结果。易导致各种细菌、真菌感染，且较一般人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染，可致败血症或脓毒血症，体温超过38.5℃，是病人死亡的原因之一。

贫血

约有60%以上的患者存在贫血。因患者血红蛋白减少，病人的首发症状就是贫血，且进行性加重，主要特征为皮肤苍白、头晕、乏力、心悸、气急、多汗等。

淋巴结和肝脾肿大

此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见。约有一半以上的白血病患者在颈、锁骨上窝、腹股沟等处，触摸到淋巴结肿大;腹部深触诊，可触及肿大的肝脾。当然，肝脾肿大不是白血病特有的，肝炎、肝脓肿、肝癌等，都可有肝肿大。溶血性贫血、伤寒等，可有脾肿大，应在充分检查后，与上述情况鉴别。

骨关节疼痛

因白血细胞浸润，破坏骨皮质和骨膜所致。这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见，而又以儿童白血病居多。胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义。关节疼痛局部常无红、肿、热现象。出现以上症状后，患者及家属要引起注意，及早到医院诊断，以尽早治疗。

出血

因血小板减少，白血细胞浸润小动脉、小静脉，使血管壁损伤，凝血因子缺乏、抗凝物质增多等因素，患者的出血发生率可达67%～75%，常以皮肤淤点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血最为多见。女性可有月经过多。部分病人还可发生内脏或组织出血。如消化道出血时，病人可有黑便或血便，泌尿系统出血时，尿液呈洗肉水样;视网膜出血时，病人视物不清，甚至失明;发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时，常可突然死亡。

剧烈头痛

因白血细胞在蛛网膜增生，蛛网膜下腔发生狭窄，致脑脊液循环障碍，引起交通性脑积水所致。病人会出现剧烈的爆炸性头痛，并伴有恶心、呕吐、视力模糊等

（1）早期有不明原因发热、疲乏，清瘦、多汗，且贫血、伴肝、脾、淋巴结肿大。肌肉、关节疼痛或胸骨、胫骨压痛。皮下、四肢、全身出现紫癜、瘀斑，鼻衄及出血倾向。还有牙龈出血和糜烂特征。

（2）亦有体重减轻，脾脏迅速增大及疼痛，或有溶血性贫血、继发性感染或皮肤浸润等并发症。

（3）并发有头痛、昏迷、失眠、烦躁；精神抑郁等相应神经系统症状。

（4）不明原因的白细胞总数增加，骨髓像呈异常增生，原始细胞和幼椎白血细胞超出正常比例，并且有形态和质的改变，粒红比例增大。红细胞系统与巨核细胞系统均受到抑制。

（5）骨髓增生极度活跃，有核细胞每视野〉300；红核比例为3：1，久治无效；用强的松等皮质激素治疗效果特别显着，尤其儿童再障贫血最明显。

（6）一般治疗无效，曾服氯霉素而致贫血，红细胞或全血细胞减少，出、凝血时间延长；合并有大出血；细菌或霉菌感染等。

临床表现

1、起病 白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

2、发热和感染

A、发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

B、感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

3、出血 出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。

4、贫血 早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。

5、白血病细胞浸润体征

A、肝、脾肿大，淋巴结肿大

B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润

C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

D、皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。

H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

白血病确切病因至今未明。许多因素被认为和白血病的发病有关。病毒可能是主要的因素。此外，尚有遗传因素、放射、化学毒物或药物等因素。

1、病毒

多年研究早已证明属于RNA病毒的逆转录病毒可以引起人类T淋巴细胞白血病。其他病毒与白血病的关系也引起关注。

2、遗传素质

白血病不属于遗传性疾病，但在家族中却可以有多发性恶性肿瘤的情况;少数患儿可能患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形、先天性远端毛细血管扩张性红斑症以及严重联合免疫缺陷病等，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。

此外，同卵孪生儿中一个患急性白血病，另一个患白血病的机率为20%，比双卵孪生的发病率高12倍。以上现象均提示白血病的发生与遗传素质有关。

3、放射因素

电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量（1-9Gy）或多次小剂量均有致白血病作用。在曾经放射治疗胸腺肥大的小儿中，白血病的发生率比正常小儿高10倍。妊娠妇女照射腹部后，其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍。

4、化学因素

苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉、烷化剂和细胞毒药物等均可诱发白血病。乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。近年来有不少报道指室内装修和家具、玩具污染是城市儿童白血病发病率上升的一大诱因。

白血病症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关。由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关：

1、骨髓造血功能破坏引起的症状

（1）容易发生青肿，点状出血：因制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏；

（2）贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏。容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩；

（3）持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。

2、血癌细胞穿渗组织引起的症状

（1）淋巴结肿大；

（2）骨痛或关节痛：血癌细胞在骨髓内大量增生造成。轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛；

（3）牙龈肿胀；

（4）肝脾肿大；

（5）头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入中枢神经系统的表现；

（6）皮肤出现硬块：因为看起来呈微绿色，又称绿色瘤；

（7）心包膜或是肋膜腔积水。

3、各类白血病的特殊表现

（1）急性前骨髓性白血病：弥漫性出血。

（2）慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，脾脏肿大。

（3）急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促、咳嗽。

（4）成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。