做试管婴儿的具体诊疗流程是怎样的

1.初诊(第一次来辅助生殖中心就诊) 应选择在来月经的第三天到医院就诊,医生会与患者沟通以下事项: (1)建立病历并解释试管婴儿治疗费用,治疗过程中可能发生的并发症,怀孕预后及本中心现阶段“试管婴儿”的成功率。 (2)夫妻双方签署知情同意书。 (3)带三证(结婚证、准生证、夫妇双方身份证)。 (4)女方常规检查抽血查激素水平(FSH、LH、E2、PRI、T)、梅毒、艾滋病、肝肾功能、乙肝六项、胸片、心电图。 (5)男方常规检查精液常规及精液培养。 (6)男女双方共同检查血抗精子抗体(ASAb)、血ABO+Rh血型。 (7)原发不孕多年不明原因者及丈夫严重少精、弱精、畸形精子须查外周血染色体。 (8)月经干净后进行B超检查子宫、附件、子宫内膜及卵泡、宫颈分泌物细菌培养、药物敏感试验、支原体和衣原体培养及药物敏感试验和白带常规。 2.复诊 在来月经那天算起的第21天来医院(夫妻双方一同来)医生告知您治疗方案,并在启动治疗周期前用下列药物: (1)每天皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(Gn-RHa)。 (2)夫妇双方预防性口服抗生素。 (3)下次来月经的第3~5天启动治疗周期。 3.启动治疗周期 从来月经的那天算起第3~5天到医院来,做相关的检查和治疗: (1)B超检查。 (2)抽血查(FSH,LH,E2)。 (3)办理交费手续。 (4)根据检查结果选择促卵泡生长药物(果纳芬)的剂量,须每天固定时间注射。 (5)在注射果纳芬的第六天，抽血查(LH,E2),B超监测卵泡生长情况,随时调整用药剂量。 (6)注射果纳芬的第六天起,每间隔1天或2天监测卵 泡大小,当卵泡长至14~15毫米左右,嘱男方排精1次。 4.停药日 (1)当B超检查发现双卵巢两个大于或等于18毫米的卵泡以及血中的孕酮到一定指标时停止注射果纳芬，并在当晚9~10点钟肌肉注射绒毛膜促性腺激素10000国际单位,于34~36小时后取卵。 (2)当天与第二天作阴道冲洗1次。 5.取卵日 (1)于早晨8点之前夫妻双方来医院。 (2)女方术前准备试体温、排空膀胱、更换无菌衣、术前30分钟肌肉注射度冷丁。 (3)取卵后卧床休息2小时，口服抗生素及注射黄体酮。 (4)丈夫取精(清洁手及外生殖器)。 (5)取卵手术痛苦较小,时间短,取出的卵子和精液交实验室进行处理。 (6)第二天来医院咨询受精情况,如果受精正常,则准备第二天移植胚胎。 6.胚胎移植日 (1)取卵第三天进行胚胎移植,根据卫生部规定,确定放置胚胎数目(-般年龄小于35岁的妇女首次行“试管婴儿"只能放胚胎2个,以避免多胎怀孕)。 (2)手术前要求膀胱适当充盈,在B超引导下移植。 (3)手术后卧床休息2小时，用黄体酮或绒毛膜促性腺激素进行黄体支持治疗。 (4)胚胎移植手术后3~5天尽量卧床休息,避免剧烈运动,宜清淡饮食。 (5)胚胎移植后第14天验尿或血，确定是否怀孕。如确定怀孕,继续给予保胎治疗。 (6)胚胎移植术后4周，尿或血绒毛膜促性腺激素阳性者,进行B超检查，了解胎儿发育情况。 (7)怀孕期间如有特殊情况请及时与辅助生殖中心联系。